[약사포스팅] 알러지, 두드러기는 왜 생기는 걸까? - (1)

 

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과민반응(hypersensitivity reactions)

조직손상을 일으키는 면역반응을 포괄적으로 과민반응이라 함

1형~4형으로 과민반응을 분류할 수 있다.

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(1) 제1형 또는 즉각형 과민반응은 비만세포에 결합한 IgE에 의해 발생

※알레르기(allergy)라고도 함- 인구의 10%가 알레르기 있음

1 발생 기전

A. IgE 항체의 형성과 관련

• IgE 항체는 CD4+, Th2 T세포 의존적 기전에 의해 형성

- 비만세포와 호염기구의 FC 수용체와 결합

B. 특정 알레르기 항원에 노출되어 IgE 가 형성된 사람은 감작(sensitized) 상태

•알레르기 항원에 노출될 경우 즉각형 과민반응을 나타내며 IgE가 추가적으로 생성됨

・아나필락시스 독소 펩타이드인 C3a와 Ca는 비만세포를 직접 자극

C. 강력한 매개물질들이 핵으로부터 수분 내로 생성

•히스타민: 비만세포에서 분비

-영향: 혈관과 비혈관 평활근 수축, 미세혈관의 확장, H1 수용체를 통해 세정 맥 투과성 증가

-생물학적 효과: 피부 두드러기와 기관지 경련, 혈관울혈, 폐부종

•호중구와 호산구에 대한 화학주성인자

•혼합된 염증 침윤의 발달에 중요한 시토카인

• 아라키돈산 대사물: 프로스타글란딘과 류코트리엔(C4, D4, E4)

•혈소판 활성인자(PAF): 혈소판 활성화, 호중구 주화성, 포식세포의 활성화에 강력한 유도인자

 

※ 제1형의 예

국소반응	피부알레르기(두드러기) 알레르기성 비염 및 결막염(고초열) 기관지천식(아토피형) 음식 알레르기(알레르기성 장염)
아나필락시스	약물(항혈청, 호르몬, 효소, 페니실린 투여) 곤충의 독(벌) 음식 알레르기(땅콩, 조개 등)

(2) 제2형 과민반응은 고정성 세포 또는 세포 외 항원에 대한 항체에 의해 매개

1 발생 기전

A. 옵소닌 작용, 포식, ADCC(항체매개 세포독성 반응)

•IgG와 IgM 항체가 항원을 인지하여 세포 표면에 부착된 경우 보체계 활성

•막공격 복합체(membrane attack complex, MAC)가 적혈구 막에 들어가게 되 면 구멍을 뚫어 용해를 유도

•보체 의존기전은 주로 혈액형 부적합과 관련된 수혈 반응, 자가면역 용혈성 빈

혈의 원인

•옵소닌 작용: 표적세포를 면역글로불린이나 C3b로 둘러싸고 단핵구, 호중구,호산구, NK세포 등이 포식을 함

•항체매개 세포독성 반응(antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity,

ADCC): 포식작용 없이 세포 용해함

B. 보체(Ca, C3a) 및 Fc 수용체 매개 염증

• 급성 류마티스열, 굿파스처 증후군

C. 항체 의존적 세포기능 장애: 세포를 죽이는 대신 세포기능 장애를 일으킴 •그레이브스병 (Graves disease): 갑상샘자극호르몬(thyroid-stimulating hormone, TSH)에 대한 자가항체가 agonist로 작용하여 티록신의 생산 촉진 •중증근무력증: Acetylcholine receptor(AchR)→ 아세틸콜린 수용체(acetylcholine receptor, AchR)에 대한 자가항체가 antagonist로 작용하여 시냅스 전달을 억제 →근육 약화